Xixi na cama

 

INTRODUÇÃO

 

ENURESE – episódios de perda urinária durante o sono em crianças maiores de 5 anos de idade.

 

A forma mais comum de enurese, chamada de enurese monossintomática primária, é aquela que a perda de urina ocorre nas crianças maiores de 5 anos e que nunca tiveram o controle do xixi durante a noite (80% dos casos)

 

Quando as crianças já adquiriram o controle do xixi da noite por pelo menos 6 meses e depois voltam a perder chamamos de enurese monossintomática secundária, e geralmente esta relacionada a efeitos emocionais que podem levar a uma perda do controle do xixi que já havia sido conquistado, devido a uma grande mudança, como um novo bebê em casa ou um divórcio.

 

O treinamento para tirar a fralda do seu filho criança requer muita paciência, tempo e compreensão.

 

A maioria das crianças não esta preparada para o treinamento até 2 a 4 anos de idade.

 

É 2x mais comum em homens que mulheres.

 

A enurese noturna é normal e muito comum entre pré-escolares. Afeta cerca de 40% das crianças de três anos.

 

Geralmente resolve numa taxa de 15% ao ano. E quanto mais velha a criança maior a probabilidade de ter resolução espontânea.

 

CAUSA

 

As causas não são totalmente compreendidas, mas algumas razões pelas quais a criança molha a cama são:

 

• Sua bexiga ainda não está desenvolvida o suficiente para manter a urina por uma noite inteira.
• Seu filho ainda não é capaz de reconhecer quando sua bexiga está cheia, acordar e usar o banheiro.
• Características genéticas familiares colaboram para um maior número de casos numa mesma família.

 

Ao tentar descobrir a causa da perda de xixi algumas perguntas podem ser feitas:

 

• Há um histórico familiar de xixi na cama?
• Com que frequência o seu filho urina e em que horas do dia?
• Ele está muito ativo, chateado ou sob estresse incomum quando isso acontece?
• Ele tende a molhar a cama depois de beber refrigerantes, cafeína, sucos cítricos ou muita água?
• Existe alguma coisa incomum sobre a aparência da urina?

 

Se hover alguma suspeita de infecção, poderemos colher uma amostra de urina.

 

Na verdade, apenas 1% dos casos de enurese está relacionado a doenças ou defeitos como: infecções da bexiga ou dos rins, diabetes ou alterações anatômicas do sistema urinário da criança.

 

Sinais de que pode haver um problema orgânico envolvido:

 

• Sintomas que persistem ao longo do dia e não apenas à noite.
• Desconforto ao urinar.
• Esforço incomum durante a micção.
• Fluxo muito pequeno ou estreito de urina.
• Perda de urina que é constante ou acontece logo após a micção.
• Urina turva ou rosa, ou manchas de sangue em cuecas ou roupas de dormir.
• Sintoma de queimação durante a micção.

 

Outros exames, como radiografia e ultrasom podem ser realizados se houver sinais de que a perda de urina se deve a algo a mais. Além de apenas o atraso no desenvolvimento do controle da bexiga.

 

TRATAMENTO

 

A maioria das crianças em idade escolar que molham suas camas tem enurese primária. É uma condição desde o nascimento e habitualmente têm uma história familiar do problema. Na maioria dos casos, essas crianças aprendem a controlar o xixi na mesma idade que seus pais. Tranquilize seu filho de que os sintomas da enurese passarão quando ele ficar mais velho.

 

Até que isso aconteça naturalmente, os seguintes passos podem ajudar com a situação:

 

• Utilize a abordagem educacional e motivacional – Coloque um calendário e anote as “noites secas” e as “noites úmidas”. Parabenize e premie seu filho quando ele atingir um número combinado de “noites secas”.
• Faça seu filho usar o banheiro antes de deitar.
• Evite beber grandes quantidades de líquido antes de dormir. Deve ingerir menos de 20% do volume de líquidos após as 17h.
• Não volte a colocar a fralda.
• Coloque uma capa plástica protetora no colchão.
• Peça ajuda para seu filho quando trocar os lençóis. Isso o ensinará a ter responsabilidade.

 

Se o seu filho atinge a idade de 7 ou 8 anos e ainda não consegue ficar seco durante a noite, um dispositivo de alarme pode ajudar. Quando o dispositivo detecta a urina ele dispara um alarme para que a criança possa acordar e ser lembrada de usar o banheiro (Podemos discutir sobre os alarmes em consulta).

 

Um pequeno número de crianças que tem enurese não responde a nenhum tratamento. Felizmente, a cada ano que passa, o enurese na cama diminui conforme o corpo da criança amadurece. Na adolescência, quase todas as crianças terão superado o problema.

 

É importante que os pais deem apoio e suporte.

 

Devemos ser sensíveis aos sentimentos da criança. As crianças podem não querer passar a noite na casa de um amigo ou ir para o acampamento.

 

Eles podem ficar envergonhados ou com medo de seus amigos descobrirem que eles molham a cama. Certifique-se de que seu filho entenda que o enurese não é culpa dele e que vai melhorar com o tempo.

 

Lembre-se, seu filho não tem controle sobre o problema e gostaria que parasse também.

 

Não pressione o seu filho para desenvolver o controle da bexiga antes de o corpo está pronto para fazer isso.

 

Explique aos irmãos que a criança não molha a cama de propósito. Não deixe que isso seja motivo de provocação.

 

A abordagem farmacológica pode ser indicada. Usamos na falha dos tratamentos anteriores ou quando se objetiva uma resposta rápida e pontual (Os casos podem ser discutidos em consulta).